La historia de Whole Health: los planes médicos son atención médica

UniCare conversa con expertos de la industria para conocer más sobre el tema de los planes de salud

Una conversación con el Dr. Bernard Bettencourt, director médico de UniCare.

La mayoría de las personas piensa que un plan médico es simplemente una compañía que paga las facturas médicas. Pero es mucho más que eso. Cuando los miembros comprenden mejor sus beneficios, que están diseñados para apoyar y fomentar los mejores resultados de salud posibles, esto resulta en una mejor salud general.

Si bien es verdad que las aseguradoras de salud reembolsan a los proveedores de atención en nombre de sus miembros, nuestro negocio es mucho más que eso. Estamos enfocados en proporcionar acceso a atención médica basada en resultados, y contamos con personas capacitadas en atención clínica y dedicadas a proporcionar herramientas, recursos y conocimientos para mejorar la salud de nuestros miembros.

Parte de nuestros esfuerzos incluye garantizar que los miembros tengan acceso a la atención adecuada, en el entorno apropiado, en el momento oportuno.

Cuando el enfoque de una compañía es brindar la atención adecuada a sus miembros, y en especial garantizar el acceso a la atención más eficaz, esto no solo ayuda a mantener los costos generales asequibles, sino que también ayuda a garantizar mejores resultados de salud. Los ahorros se producen no porque se detuvo la atención. Por el contrario, los ahorros se producen porque se garantiza la atención adecuada en el entorno apropiado. Esto también lleva a una mejor experiencia general para el consumidor de atención médica.

¿Qué significa “la atención adecuada”? Significa que los miembros acuden a su proveedor de atención primaria por dolencias menores o atención médica de rutina en lugar de ir a la sala de emergencias. Significa abordar los problemas de salud antes de que se conviertan en condiciones graves o crónicas. Significa surtir los medicamentos y tomarlos según lo recetado para reducir la probabilidad de que una condición empeore o el paciente termine en el hospital. Significa recibir servicios en opciones de menor costo, como en laboratorios independientes, centros quirúrgicos ambulatorios o centros de atención de urgencia, según corresponda, en lugar de en un hospital, lo que puede aumentar drásticamente los costos para los consumidores. Estas acciones no solo cuestan menos, sino que pueden ser más convenientes y ayudar a los miembros a evitar hospitalizaciones innecesarias.

Los planes médicos hoy en día son compañías de atención médica. Nos asociamos con nuestros miembros para promover los mejores resultados de salud posibles y mantener los costos asequibles.

Este artículo forma parte de una serie de blogs de UniCare, “The Whole Health Story”, en la que hablamos con varios miembros de nuestro equipo y expertos destacados del sector médico para profundizar en el funcionamiento interno de los planes de salud, explicar qué significa la salud integral y mucho más.