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Recursos para miembros

Explore la variedad de recursos que hemos reunido para ayudarlo a navegar mejor por su plan, encontrar atención y comprender la calidad de la atención médica.

Herramientas para ayudarlo a navegar por su plan
Recibir cuidado médico
Comprender la calidad de la atención médica
Salud y bienestar

Reciba sus reembolsos más rápido con depósitos directos

Si a veces presenta reclamaciones ante UniCare usted mismo, generalmente enviamos un cheque cuando le reembolsamos. Ahora, en lugar de esperar a que llegue el cheque por correo, puede recibir el dinero directamente en su cuenta bancaria si se inscribe para depósitos directos. Más información.

Herramientas para ayudarlo a navegar por su plan

Aplicación Sydney Health

Ahora es el momento de cambiarse a Sydney Health para obtener un mejor acceso a los recursos de bienestar, los beneficios del plan, las reclamaciones y las tarjetas de identificación, y chat en vivo con nuestro equipo de Servicios para Miembros.

Inicie sesión en unicaremass.com/login con su nombre de usuario y contraseña de UniCare, o

Descargue la aplicación Sydney Health en su dispositivo móvil hoy mismo: 

Whole Health, Whole You

Whole Health, Whole You le brinda herramientas para ayudarlo a comprometerse con su salud, trabajar en cambios en el estilo de vida y conectarse con profesionales de la salud especializados y asesores de salud, sin importar dónde se encuentre. (Solo para miembros de Basic, PLUS y Community Choice).

Obtenga más información sobre el programa Whole Health, Whole You (en inglés)

Cómo entender su Explicación de beneficios (EOB)

Para cada visita al médico o servicio, su EOB explica los servicios, el costo de dichos servicios y los beneficios de su plan que pueden aplicarse a la atención que recibió.

Revise nuestra Guía de Explicación de Beneficios (EOB)

Cambiar la cobertura de Medicare

Cuando se jubile a los 65 años o más, o si está jubilado y cumple 65 años, el GIC se comunicará con usted para informarle sobre sus opciones de planes médicos de Medicare.

Obtenga más información sobre la inscripción en Medicare

¿Se mudó?

Si es un empleado activo, asegúrese de ponerse en contacto con su coordinador de GIC para proporcionarle su nueva dirección de residencia para recibir todos los correos de GIC y UniCare. Si es jubilado, llame al GIC para actualizar su información.

Póngase en contacto con su coordinador de GIC

Recibir cuidado médico

Encontrar un doctor (solo para miembros que no son de Medicare)

Busque proveedores médicos de atención primaria y especializada y consulte a qué nivel está designado su especialista de Massachusetts. Cuando usted o sus dependientes usan los proveedores no contratados por Massachusetts que se muestran en la herramienta Encontrar un doctor, no se le facturará el saldo.

Encontrar un doctor

Encuentre un proveedor de salud conductual contratado

Busque un proveedor de salud mental o trastorno por consumo de drogas. Use estos proveedores para servicios de salud conductual para recibir el nivel más alto de beneficios y evitar la facturación de saldos con proveedores que no sean de Massachusetts.

Encontrar un proveedor de salud conductual

Programa de telesalud LiveHealth Online

Programe una visita por video con un médico certificado, un terapeuta con licencia o un psiquiatra desde su teléfono inteligente, tableta o computadora con acceso a Internet y una cámara. (Solo para miembros de Basic, PLUS y Community Choice).

  • Vaya a livehealthonline.com o descargue la aplicación gratuita en el App Store de Apple o Google Play.
  • ¿Tiene preguntas? Llame al número gratuito de Servicios para Miembros de UniCare al 1-833-663-4176, de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este. O envíenos un correo electrónico.

Alternativas a la sala de emergencia

Las salas de emergencia salvan vidas, para eso están. Pero, si está lidiando con un problema menos amenazante, recibir cuidado médico no tiene por qué tardar tanto ni costar tanto. Usted tiene opciones, incluso si necesita recibir cuidado médico de inmediato.

Obtenga más información sobre las alternativas a las salas de emergencia

Recursos del EAP Mass4YOU

Consulte la variedad de recursos gratuitos disponibles a través del EAP Mass4YOU. También puede ver este breve video sobre sus beneficios del EAP. (Para empleados estatales y municipales activos y sus dependientes).

Explore los recursos del EAP Mass4YOU

Línea de Enfermería 24 horas

Si tiene inquietudes sobre su salud, llame a nuestra línea de enfermería 24 horas, donde hay enfermeros registrados disponibles las 24 horas del día para responder a sus preguntas. La línea de enfermería las 24 horas está disponible sin cargo para los miembros del plan.

  • Enfermeros registrados calificados pueden brindarle información sobre ciertas condiciones de salud, ayudarle a prepararse para una visita al médico, hablar sobre sus medicamentos y más.
  • Llame a la línea de ayuda de enfermería las 24 horas del día, los siete días de la semana, al 1-800-424-8814. ¡Importante! Asegúrese de seleccionar la opción del menú para la Línea de Enfermería.

Planificación de cuidado anticipado

En cualquier momento podríamos enfrentarnos a una grave crisis médica. Es importante comunicar a nuestros seres queridos o proveedores de atención médica el tipo de tratamiento que desearíamos si estuviéramos demasiado enfermos como para tomar decisiones de cuidado por nosotros mismos.

Más información sobre la planificación anticipada de cuidados

Comprender la calidad de la atención médica

Organización por niveles de médicos especialistas

Solo para los miembros que no son de Medicare, la organización por niveles de los especialistas es una parte importante del interés del GIC en abordar los crecientes costos de atención médica. UniCare asigna a los proveedores de cuidado especializado de Massachusetts a niveles. Todos los especialistas de un consultorio tienen el mismo nivel. Los miembros de nuestros planes Basic, PLUS y Community Choice tienen copagos por visitas al consultorio más bajos cuando consultan a especialistas de Nivel 1 que cuando consultan a especialistas de Nivel 2 o Nivel 3. Los proveedores de atención primaria no están sujetos al proceso de organización grupal por niveles.

Preguntas frecuentes sobre la organización en niveles para proveedores de cuidado especializado

Proveedores de atención primaria centrados en el paciente

A través de nuestro programa Enhanced Personal Healthcare, UniCare trabaja con consultorios de atención primaria en Massachusetts para ayudarlos a incorporar los elementos clave de la atención centrada en el paciente. Las prácticas de atención centradas en el paciente son aquellas que tienen sistemas de atención integrados dentro de sus consultorios para fomentar la relación entre los pacientes y sus proveedores de atención primaria (PCP).

Obtenga más información sobre la atención centrada en el paciente

Hospital Compare

Compare la calidad de los hospitales de varias maneras diferentes, proporcionada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de los Estados Unidos.

Compare la calidad de los hospitales para los servicios de Medicare y Medicaid

The Leapfrog Group

Leapfrog es una organización privada sin fines de lucro patrocinada por muchas empresas importantes. Su objetivo es promover la seguridad, la calidad y la asequibilidad de la atención médica al proporcionar información que ayude a los consumidores a tomar decisiones informadas sobre la salud. Proporcionan información para ayudarle a comparar los hospitales en cuanto a las calificaciones generales de seguridad de los pacientes y la seguridad con la que realizan ciertos procedimientos.

Compare la calidad de los hospitales

Salud y bienestar

Evaluación de salud

Complete la evaluación de salud para averiguar qué tan saludable está y recibir sugerencias personalizadas para mejorar su salud. Para comenzar su evaluación de salud, inicie sesión en nuestro portal seguro para miembros.

Ofertas especiales

Descuentos en muchos productos y servicios relacionados con la salud, como en las cuotas de gimnasios o clubes de salud para nuevos miembros, programas para el control del peso y la reducción del estrés, descuentos en artículos para bebés y más. Inicie sesión en nuestro portal seguro para miembros para ver Ofertas especiales.

Reembolso de acondicionamiento físico

Reciba un reembolso de hasta $100 para la membresía de un gimnasio o para otras actividades de acondicionamiento físico, como clases de yoga y zumba, entrenadores personales, equipos deportivos y más.

Descargar el formulario de reembolso para acondicionamiento físico

Programa de prevención de la diabetes
Reembolso

Reciba un reembolso de hasta $500 si completa 20 o más sesiones en un programa aprobado de prevención de la diabetes. Disponible solo para miembros que no son de Medicare. 

Descargar el formulario de reembolso del Programa de prevención de la diabetes

Programa para dejar de fumar

La asesoría para dejar la dependencia al tabaco/dejar de fumar está cubierta hasta un límite de 300 minutos por año del plan. Se reembolsa hasta el monto permitido por el plan. Para obtener más información, consulte el manual del miembro.

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