Piel profunda: prevención y detección del melanoma
19 de agosto de 2021-
Una dosis clínica de firefly health.
El melanoma es un cáncer de piel cada vez más común, que generalmente se desarrolla por exposición a los rayos ultravioleta (UV). La mejor prevención incluye reducir la exposición a la radiación UV y se recomienda encarecidamente la detección temprana mediante la autoevaluación o la visita a un dermatólogo.
Común pero prevenible
Le pedimos a nuestro dermatólogo residente, el Dr. Michael Krathen, que nos diera un análisis en profundidad del tercer tipo de cáncer de piel más común en los Estados Unidos (se estima que en 2021 habrá 106,110 casos nuevos). Aunque es menos común que los carcinomas basales y de células escamosas, el melanoma tiene una mayor probabilidad de diseminarse desde la piel a áreas distantes del cuerpo (lo que también se conoce como metástasis). La buena noticia es que la mayoría de los pacientes diagnosticados de melanoma no desarrollan diseminación metastásica y se recuperan bien después de una extirpación quirúrgica menor del tumor.
Al igual que otros tipos de cáncer, el melanoma se desarrolla a través de mutaciones (o cambios) en el código genético (ADN) del cuerpo. Específicamente, el melanoma es un cáncer de una célula productora de pigmento llamada melanocito. Los melanocitos suelen vivir en la capa inferior de la piel y producen melanina (el pigmento de la piel). La melanina actúa como protector solar para proteger otras células de la piel de la radiación ultravioleta (UV). Cuando los melanocitos desarrollan sus propias mutaciones genéticas, se puede formar un melanoma.
La exposición a la luz ultravioleta (UV), ya sea a través de exposiciones breves e intensas o de exposición prolongada al sol crónica, es el único factor de riesgo preventivo para el desarrollo de melanoma. Las exposiciones intensas a los rayos UV breves pueden incluir el uso de una cama de bronceado, quemaduras solares con ampollas u otras exposiciones breves pero intensas a los rayos UV. La exposición prolongada al sol puede incluir trabajo al aire libre, actividades expuestas al sol, como golf y tenis, y/o broncearse (tanto artificial como al aire libre).
Otros factores de riesgo incluyen los siguientes:
- la edad (el riesgo aumenta con el tiempo)
- la tez de piel clara
- el recuento alto de lunares (nevus) (más de 25 o 50 lunares en todo el cuerpo)
- los lunares atípicos (grandes, multicolores y de forma desigual)
- las marcas de nacimiento medianas a grandes (nevos congénitos)
- los antecedentes personales o familiares de melanoma
El melanoma de la piel (melanoma cutáneo) es el tipo más común de melanoma. El melanoma cutáneo se desarrolla en varios subtipos que incluyen nodular, lentigo maligno, diseminación superficial y lentiginoso acral.
- Melanoma in situ: aún no invasivo; curado al 100 % solo mediante escisión.
- Nodular: más agresivo, puede desarrollarse como una pequeña lesión plana, redonda y oscura pigmentada y evolucionar hasta convertirse en una protuberancia elevada
- Diseminación superficial: tipo más frecuente de melanoma cutáneo
- Lentigo maligno: se desarrolla generalmente en la cabeza/cuello con una fuerte exposición solar previa
- Lentiginoso acral: afecta a todos los tipos de piel; subtipo más común en pacientes de ascendencia africana y asiática; se encuentra en manos y pies, incluidos los dedos de los pies y las uñas.
La prevención del melanoma cutáneo se logra reduciendo la exposición a la luz ultravioleta. El protector solar, si bien es útil y se nos alienta a usarlo, es la última línea de defensa. La reducción de la exposición a los rayos UV también puede lograrse de las siguientes maneras:
- Reduciendo las actividades al aire libre entre las 10 AM y las 4 PM, cuando la intensidad UV es más alta
- Usando ropa protectora, incluidos sombreros de ala ancha y mangas largas
- Usando sombrillas y otras estructuras de sombra
Se recomienda un examen cutáneo anual realizado por un dermatólogo para los pacientes con antecedentes familiares de melanoma (pariente de primer grado), más de 25 lunares o presencia de lunares atípicos, factores de riesgo genéticos conocidos (como la mutación CDKN2A), antecedentes de exposición a la radiación (como tratamiento previo del cáncer) o trasplante de órganos sólidos. También se recomienda encarecidamente la autoevaluación o la evaluación de la pareja.
El tratamiento para el melanoma depende del estadio. Brevemente, el melanoma se puede dividir en dos categorías, no invasivo e invasivo, luego en 5 estadios (0, que es el menos invasivo, y 4, que es el más invasivo). La mayoría de los melanomas detectados están en los estadios 0 y 1. Estos melanomas de riesgo bajo se tratan con una escisión quirúrgica. Por lo general, los melanomas en estadios 2, 3 y 4 son tratados por un oncólogo quirúrgico; a menudo, a estos pacientes también se les presenta a un oncólogo médico, quien puede analizar las opciones de quimioterapia, inmunoterapia o radioterapia con el paciente. Los nuevos tratamientos para el melanoma avanzado han dado lugar a remisiones rápidas y duraderas para muchos pacientes y ofrecen esperanza para aquellos a los que se les diagnostica la enfermedad en estadio avanzado.
Comience hoy mismo con firefly
Con Firefly, contará con un equipo experimentado de atención médica primaria y salud conductual dirigido por un médico que le conoce y responde en cuestión de minutos, no de días o semanas.
Registrarse tarda 2 minutos. Sin cuotas de membresía. Cancele cuando quiera.
¿Aún no es miembro? Comience por registrarse.
